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La TDC è una terapia comportamentale, che viene applicata per i pazienti che tendono all'automutilazione e hanno pensieri sucidiali o tentano di suicidarsi (soprattutto disturbi borderline). Il paziente impara a riconoscere i suoi cambiamenti di umore e ad accetarne le cause. Le cause vengono rese chiare e discusso il comportamento nelle situazioni logoranti. Poi vengono chiariti i segnali premonitori per le situazioni problematiche e sviluppati comportamenti alternativi.

Il punto forte della TDC è la riduzione del comportamento automutilante e della sucidalità.

Marsha M. Linehan, professoressa di psicologia e terapeuta comportamentale negli USA, ha sviluppato nell'ambito della TDC un training di skill, che ha come scopo di aiutare le persone con un alto stato di tensione di apprendre come affrontare in modo sano queste tensioni.

Con il skill training vengono sviluppate ed approfondite le capacità con la aiuto delle quali può essere modificato il modo di comportarsi, di sentire e di pensare, che normalmente causano problemi e logorii pscichici. Si tratta di ridurre comportamenti interpersonali caotici, i forti cambiamenti di umore, l'impulsività eccessiva cosicche l'insicurità della propria identità e i disturbi nel pensare.

Il training include 4 moduli:

Immagine 1: Quali moduli degli skill appartengono a quale stato di tensione?

1. Attenzione interna
Con attenzione interna si intende essere coscienti di se stessi, cioè realizzare il controllo dei pensieri, dei sentimenti e del modo di agire, del corpo e della situazione. Si diventa "l'osservatore" di se stessi e dunque si ha la possibilità di prendere delle precauzioni già all'inizio della tensione. Ci si percepisce in modo concentrato, efficace e soprattutto senza giudicare.

2. Skill interpersonali
Gli skill interpersonali vengono utilizzati per raggiungere i propri obiettivi, per creare e gestire rapporti e per mantere la stima di se nei rapporti con gli altri.

Nel modulo vengono discussi gli eventuali ostacoli, per quale motivo nelle situazioni interpersonali non ci si comporta come si vorrebbe e s'imparano le destrezze (skill) per far fronte a questo comportamento. Ci si concentra sugli obiettivi, i rapporti e l'autostima.

3. I sentimenti
In questo modulo vengono dapprima discussi i singoli sentimenti come l'amore, la rabbia, la paura, la gioia, la vergogna, ecc. Per quale motivo abbiamo dei sentimenti? Come si realizzano e come vengono espressi e quale effetto possono avere?

In seguito, nella regolazione delle emozioni si tratta di diminuire le reazioni corporee vistose causate dai sentimenti forti e di procurarsi tramite attività gradevoli dei sentimenti positivi.

I punti seguenti possono essere d'aiuto per lasciare andare la sofferenza emozionale:

• accettare ed amare i propri sentimenti
• non valutare i propri sentimenti
• imparare a non opporsi ai propri sentimenti
• accettare completamente i propri sentimenti

4. Tolleranza dello stress
Con una tensione del 70 % e più vengono adottati gli skill della tolleranza dello stress. Questi skill vengono adottati,

• per essere in grado di sopportare e sopravvivere le crisi;
• per accettare la realtà com'è in questo momento;
• per poter sopportare eventi e sentimenti, quando la situazione non si lascia cambiare;
• perché il dolore è parte della vita e non può essere sempre evitato.

Chi ha la disposizione interna per accettare la realtà, può così dirigersi verso nuove vie.

In questo modulo ci si esercita soprattutto ad applicare gli skil. Si elabora una catena di skill (= susseguirsi di skill) per arrivare ad un livello di tensione inferiore al 70 %. Viene data una guida per un box di primo soccorso, nel quale sono contenuti gli skill individuali più importanti. Bisogna osserva i criteri seguenti:

• Quali sono i metodi più efficaci per la distrazione?
• Quali sono i metodi più efficaci per calmarsi?
• Quali fantasie di aiutano a sopportare lo stress?
• Hai l'immaginazione di un luogo sicuro nel quale ti può recare?