SkillsshopDeutsch

Die DBT ist eine Verhaltenstherapie, die bei Patienten mit Selbstverletzungen und Suizidgedanken/-versuchen eingesetzt wird (v.a. bei Borderline-Störungen). Der Patient lernt, seine Gefühlsschwankungen zu erkennen und zu akzeptieren. Ursachen, Auslöser und entsprechendes Verhalten in typischen belastbaren Situationen werden bewusst gemacht. Dann werden Frühwarnzeichen für problematische Situationen geklärt und alternative Handlungen entwickelt.

Schwerpunkt der DBT ist der Abbau des selbstgefährdenden Verhaltens und der Suizidalität. Die DBT will nicht erreichen, dass Patienten mit Schwarz-Weiss-Denken das Leben in Grautönen sehen, sondern dass sie in der Lage sind, schwarz und weiss gleichzeitig zu akzeptieren, also eine Synthese zwischen diesen scheinbaren Gegensätzen zu erreichen, die die Realität beider Seiten anerkennt.

Marsha M. Linehan, Professorin für Psychologie und Verhaltenstherapeutin in den USA, hat im Rahmen der DBT ein Skillstraining entwickelt, das Menschen mit hohen Spannungszuständen zu einem gesunden Umgang mit deren Anspannung verhelfen soll.

Mit dem Skillstraining werden Fähigkeiten erlernt und verbessert, mit deren Hilfe Verhaltens-, Gefühls- und Denkmuster verändert werden können, die ansonsten zu Schwierigkeiten und seelischen Belastungen führen. Es sollen chaotische zwischenmenschliche Beziehungen, starke Gefühls- und Stimmungsschwankungen, übermässige Impulsivität sowie Identitätsunsicherheit und Denkstörungen verringert werden. Gleichzeitig wird die Förderung von befriedigenden zwischenmenschlichen Beziehungen, Fähigkeiten zur Regulation von Stimmungsschwankungen, Spannungs- und Frustrationstoleranz sowie Fähigkeiten zur Achtsamkeit sich selbst und anderen gegenüber angestrebt.

Das Training beinhaltet 4 Module:


Abb.1: Welche Skillsmodule gehören zu welchen Spannungszuständen?

1. Innere Achtsamkeit
Bei der inneren Achtsamkeit geht es darum, sich seiner Selbst wahr zu werden, d.h., bewusst Kontrolle zu erleben über Gedanken, Gefühle, Handlungen, den Körper und die Situation. Man wird zum „Beobachter“ von sich selbst und hat so die Möglichkeit, schon zu Beginn einer Anspannung Gegenmassnahmen zu ergreifen. Man nimmt sich konzentriert, wirkungsvoll und vor allem nicht wertend wahr.

2. Zwischenmenschliche Skills
Zwischenmenschliche Skills werden benötigt, um seine Ziele durchzusetzen, um Beziehungen zu knüpfen und zu pflegen und um in Beziehungen mit anderen seine Selbstachtung zu wahren.

Im Modul werden mögliche Hindernisse besprochen, wieso man sich in zwischenmenschlichen Situationen nicht so verhält, wie man möchte und man lernt Fertigkeiten (Skills), um dieses Verhalten zu ändern. Dabei konzentriert man sich auf die Ziele, die Beziehungen und auf die Selbstachtung.

3. Umgang mit Gefühlen
In diesem Modul werden zuerst die einzelnen Gefühle wie Liebe, Wut, Angst, Freude, Scham usw. besprochen. Weshalb haben wir Gefühle? Wie werden diese Gefühle erlebt und ausgedrückt und welche Auswirkungen können sie haben?

Im Anschluss geht es bei der Emotionsregulation darum, die körperliche Auffälligkeit für heftige Gefühle zu verringern und sich mit angenehmen Aktivitäten häufiger positive Gefühle zu verschaffen.

Folgende Punkte sollen helfen, emotionales Leiden loszulassen:

• seine Gefühle annehmen und mögen
• seine Gefühle nicht bewerten
• lernen, offen für seine Gefühle zu sein
• seine Gefühle vollständig akzeptieren

4. Stresstoleranz
Bei einer Anspannung von 70 % und höher kommen Stresstoleranzskills zur Anwendung. Diese Skills werden gebraucht,

• um Krisen auszuhalten und zu überleben;
• um die Realität so zu akzeptieren, wie sie gerade ist;
• um unangenehme Ereignisse und Gefühle ertragen zu können, wenn sich die Situation nicht verändern lässt;
• weil Schmerz ein Teil des Lebens ist und nicht immer vermieden werden kann.

Wer die innere Bereitschaft für die Akzeptanz der Realität mitbringt, kann so neue Wege gehen.

In diesem Modul wird vor allem die Anwendung von Skills geübt. Man stellt sich eine Skillskette (= Abfolge von Skills) zusammen, um wieder auf eine Spannung von unter 70 % zu gelangen. Es wird eine Anleitung zu einer Notfallbox, worin die individuell wichtigsten Skills enthalten sind, gegeben. Folgende inhaltliche Kriterien sind dabei zu beachten:

• Was sind deine effektivsten Wege zur Ablenkung?
• Was sind deine effektivsten Wege zur Selbstbesänftigung?
• Welche Phantasien helfen dir, Stress auszuhalten?
• Hast du eine Vorstellung eines sicheren Ortes, den du aufsuchen kannst?

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